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趙大爺去社區醫院看感冒，藥費一共花了100元。開的藥都是醫保目錄內的藥，但是沒有報銷，趙大爺很不解，這是為什么？
參保人通過基本醫保報銷醫療費用時，經常會接觸到“起付線” “封頂線”這兩個概念。
起付線指的是醫保基金的起付標準 ，參保人員在定點醫療機構實際發生的“三個目錄”內的醫療費用，自己要先承擔起付標準以下的費用，起付標準以上的部分再由醫保基金按規定、按比例報銷。
封頂線指的是醫保基金的最高支付限額 ，也就是參保人在一個年度內累計能從醫保基金獲得的最高報銷金額。封頂線以外的醫療費用，參保人可以通過大病保險、參加補充醫療保險、商業醫療保險等辦法解決。
由于本次趙大爺的藥費沒有達到起付線，所以醫保未予報銷。同理，如果趙大爺本年度已經從醫保報銷了封頂線對應的金額，則其余的醫療費用基本醫保也是不能報銷的。
(文章來源：濟南社保代繳公司)
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