|
為提供更加高效優質的醫保服務，按照國家醫保局和省醫保局的統一部署，定于2021年11月26日至2021年11月30日停機切換國家醫療保障信息平臺。信息平臺切換上線期間，將暫停濟南市醫保服務。具體事宜公告如下：
一、醫保業務暫停及恢復運行時間
11月26日19:00起暫停濟南市所有醫保服務，按照后續切換工作進度，逐步開放醫保聯網結算、異地就醫和個人賬戶異地支付、醫保電子憑證等與醫保系統相關聯的服務，11月30日9:00起全面恢復醫保服務。
二、停機升級期間不影響參保人享受醫保待遇
（一）住院待遇
1. 本地住院結算
參保人停機期間入院的，由定點醫療機構手工辦理入院登記手續，待系統恢復后，持社保卡（醫保電子憑證）進行補錄。
參保人停機期間出院的，由定點醫療機構先行掛賬，待系統恢復后，持社保卡（醫保電子憑證）進行補錄結算，多退少補。
停機期間參保人在指定藥店購買雙渠道藥品的，可在系統恢復后持發票原件、藥品使用備案表、藥品處方等申請材料至醫保經辦機構進行手工報銷。
2. 異地備案
停機期間，異地就醫備案掌端、網端等渠道均暫停辦理業務，系統恢復正常后可進行補辦。
3. 異地住院聯網結算
停機前參保人已辦理醫保入院登記，需在停機期間出院的，可暫緩聯網結算，待濟南市系統恢復后，再到就醫醫療機構辦理聯網結算。
停機期間參保人需要辦理入院的:
（1）濟南市參保人可自主選擇系統恢復正常后補辦異地聯網結算手續，或個人全額自費后持手工報銷必要材料在濟南辦理手工報銷。
（2）異地參保人按參保地要求選擇系統恢復正常后補辦異地聯網結算或回參保地辦理手工報銷。
（二）門診待遇
1.門診慢特病及門診統籌用藥費用結算
系統切換停機期間，慢病患者需在定點醫藥機構就醫取藥的，可在停機切換前，到定點醫藥機構開具長處方提前取藥。門慢或門統患者在系統切換停機期間確需開藥、治療的，由定點醫藥機構做好登記記錄，系統切換完成后，持社保卡（醫保電子憑證）、繳費單據到定點醫藥機構進行退費并重新補錄有關費用，實行聯網結算。
2.門診異地聯網結算
系統切換期間，暫停跨省及省內門診、省內慢病聯網結算。濟南參保人在備案地發生的相應醫療費用，可在系統恢復正常后，在定點醫療機構進行退費補錄結算或持發票原件、費用明細、病歷等材料回濟進行手工報銷。停機期間需辦理異地備案的，同住院異地備案手續。
外地參保人在濟發生的相應醫療費用，可在系統恢復正常后，按照參保地醫保部門要求在醫療機構聯網結算或回參保地進行手工報銷。
3.門診慢特病病種待遇認定
系統切換停機期間，醫保工作站、便民服務中心及鑒定醫院正常受理門診慢特病申報材料，待系統切換完成后集中確認鑒定結果。
（三）生育保險待遇
1.手工報銷業務可由經辦大廳窗口審核、留存報銷材料，待系統恢復后再進行報銷并將結果反饋給參保職工。
2.住院生育醫療費結算。在系統停機期間出院的參保人員，可由定點醫院進行掛賬，待系統切換完成后由醫院進行補錄結算。
（四）長期護理保險
1.參保人停機期間入院的，由定點服務機構先行手工辦理入院登記手續，待系統恢復后參保人持社保卡進行補錄。
2.參保人停機期間出院的，由定點服務機構先行掛賬，待系統恢復后參保人持社保卡辦理補錄結算，多退少補。
（五）其他業務
系統切換停機期間，暫停個人賬戶劃撥業務和社保卡刷卡、醫保電子憑證支付、工傷保險聯網結算及醫保網辦、掌辦業務（市醫保局官方網站、政務服務網醫保業務、支付寶、微信“濟南醫保”小程序）查詢等業務辦理，各類醫保系統有關業務將在系統切換過程中逐步恢復辦理。
四、溫馨提示
為保證參保人連續繳費，待遇享受不中斷，請各參保單位于2021年11月25日前完成當月保險費申報繳納工作。
本次信息系統停機升級給參保人、參保單位和社會各界帶來的不便，敬請諒解！
附件：停機期間濟南市醫保業務辦理及服務恢復情況咨詢電話
濟南市醫療保障局
2021年11月22日
附件：
停機期間濟南市醫保業務辦理及服務恢復情況咨詢電話
一、24小時服務電話
市民服務熱線：12345
濟南醫保：68966716
二、工作日業務咨詢電話
序號
轄區
咨詢電話
1
濟南市
市民服務熱線：12345
2
濟南市醫療保險
事業中心
總咨詢臺：68967257
住院待遇：68967250、68967251
門診待遇：68967270
生育保險：68967282
參保登記及轉移接續：68966619、68967259
離休、優撫、醫療救助：68967276
長期護理：68966602
3
歷下區
職工征繳：88921266
職工支付：86982635
居民醫保：86982946
4
市中區
業務咨詢：82078565、82078668
5
槐蔭區
業務咨詢：87588938
6
天橋區
業務咨詢：85872990、81601284
7
歷城區
業務咨詢：88112859
8
長清區
業務咨詢：87227917
生育保險：87220817
征繳業務：87210887
9
章丘區
業務咨詢：83618110
職工醫保：83215869
居民醫保：83278336
生育保險：83219725
轉移接續：83211769
征繳業務：83660296
網絡服務：83236980
10
濟陽區
居民醫保：84238611
生育保險：84237002
醫保待遇保障：84233603
職工醫保：84238923
征繳業務：84233602
11
萊蕪區
醫療管理、門診慢病：76224808
征繳業務：76224809
12
鋼城區
業務咨詢：76217258、76898099
13
平陰縣
職工居民待遇：87890736、87890737
門慢定點：87666887
居民參保、醫療救助：87666635
生育保險：87666636
征繳業務：87666639
醫保電子憑證：87666637
14
商河縣
值班電話：84885060
業務咨詢：84879258、84870658
15
濟南高新區
征繳業務：88871256
居民醫保、生育保險：88785763
16
南部山區
業務咨詢：88112712、88112623
|
------------------------------------------分隔線------------------------------------------
